Krioprezervacija neprasideda tuo momentu, kai pacientas pasiekia saugojimo įrenginį. Ji prasideda po teisinės mirties, nepriklausomai nuo to, kur tuo metu yra pacientas.
Pirmojo atsakymo problema yra gana paprasta apibrėžti: sumažinti šiltojo išemijos trukmę, pradėti aušinimą ir išsaugoti kraujagyslių prieigą procedūrai, kuri seka po to.
Budėjimas keičia pradinės būklės sąlygas.
Kai mirtis yra numatoma, treniruota komanda gali būti išsiųsta prieš tai įvykstant. Jokia konservavimo procedūra nepradedama, kol nėra paskelbta teisinė mirtis.
Būti netoliese negarantuoja idealios situacijos. Tai pašalina viena išvengiamą delsimo priežastį.
Tomorrow.bio prašo būti informuoti kuo anksčiau, nes išsiuntimas, ligoninės koordinavimas, įranga ir vietiniai leidimai užtrunka. Šiuo metu jų procesas aprašytasoficialiame budėjimo puslapyje.
Netikėta ar likusi be priežiūros mirtis skiriasi. Komanda gali reaguoti tik gavusi pranešimą, todėl cirkuliacijos netekimo laikotarpis jau gali būti reikšmingas.
Štai kodėlBudėjimas, Stabilizavimas ir Transportas turėtų būti vertinamas kaip atsakomoji sistema, o ne vien kaip greitoji pagalba.
Ką keičia cirkuliacijos sustojimas
Po širdies sustojimo kraujas nebesiunčia deguonies ir nebešalina metabolinių atliekų. Smegenys yra ypač pažeidžiamos šios globaliosišemijos.
Pažeidimai nėra kontroliuojami vien laiko praėjimu. Temperatūra, likutinė cirkuliacija, anksčiau buvę susirgimai ir kardiopulmoninės paramos kokybė taip pat yra svarbūs.
Aušinimas lėtina daug biocheminių reakcijų, tačiau nėra universalaus dėsnio, kuris paverstų kiekvieną temperatūros sumažėjimą tikslia išsaugotos smegenų struktūros dalimi.
Naudingas protinis modelis yra toks: šiltas laikas paprastai yra blogiau nei šaltas, tačiau laikrodis negali pakeisti biologinių matavimų.
Ką stabilizavimas iš tiesų atlieka
Tomorrow.bio aprašo savo stabilizavimo seką kaip greitą išorinį atšaldymą, širdies ir plaučių paramą, ventiliaciją bei antikoaguliantų ir audinių apsaugos vaistų skyrimą.
Mechaninės krūtinės kompresijos gali sukurti tam tikrą kraujotaką ir paskirstyti šaltį bei vaistus. Jos neatkuria normalios širdies minutinio tūrio, o jų efektyvumas varijuoja.
Ledinio vandens vonia šalčiu atima efektyviau nei atskiri ledo maišeliai, dedami ant kūno. Reikalingi temperatūros jutikliai, nes paviršiaus temperatūra nėra branduolinė temperatūra.
Antikoaguliantai gali padėti išsaugoti kraujagyslių praeinamumą, jei skiriami laiku. Jie negali patikimai atšaukti kraujagyslių, susiformavusių prieš komandos atvykimą.
A 2024 recenzuojamasbiostazės tyrimų planas šiuos veiksmus traktuoja kaip įtikinamus, protokolo priklausomus intervencijas, kurių efektyvumas vis dar reikalauja geresnio empirinio patvirtinimo.
Perėmimo kriterijus
Stabilizavimas nėra galutinis konservavimas. Jis parengia pacientą kraujo plovimui ir krioapsauginei perfuzijai.
Naudingas įrašas apima paskelbimo laiką, komandos atvykimą, atšaldymo pradžią, matuotas temperatūras, širdies ir plaučių paramos periodus, vaistus bei komplikacijas.
Šie duomenys vėliau informuoja apieS-MIX įvertį bei platesnįkokybės peržiūrą.
Kita fazė yraperfuzijos ir krioapsaugos procedūra. Jos sėkmė iš dalies priklauso nuo to, kiek kraujagyslių funkcijos išsaugojo pirmoji reakcija.
Trumpai: TL;DR: Po teisminės mirties, budinčios komandos kuo greičiau pradeda aušinimą, cirkuliacijos palaikymą ir apsaugines medikamentines priemones. Jų tikslas; sumažinti išeminį pažeidimą prieš pradedant krioprotekcinį perfuzavimą.
Išbandykite šią praktinę priemonę
Naudokite interaktyvią priemonę, kad išnagrinėtumėte šiame straipsnyje keliamą klausimą.
Įkeliama interaktyvi priemonė...
Tolesnė literatūra