Dauguma to, kas daro krioaniką sunkiu, nėra gilus šaltis pabaigoje. Tai yra keli valandos pradžioje. Pagrindinis priešas tų valandų turi vardą, išemija, ir tai yra priežastis, kodėl rimtas krioanikos teikėjas kalba mažiau kaip saugojimo įmonė ir daugiau kaip skubiosios medicinos tarnyba. Jei suprantate išemiją, suprantate, kodėl greitis yra viskas, ir kodėl „lenktynės su ląstelių irimo procesu prasideda tą akimirką, kai širdis nustoja plakti.

a stylized human brain beside a large stopwatch, with small fading oxygen bubbles and a thin blood vessel running dry, a sense of urgent countdown
Išemija: tuo momentu, kai kraujas ir deguonis nustoja tekėti, smegenys pradeda irti, ir laikas pradeda bėgti.

Kas yra išemija

Jūsų ląstelės gyvena deguonimi. Jos naudoja jį, kad paverstų maistą į panaudojamą energiją perląstelinį kvėpavimą, pastovią chemiją, kuri palaiko kiekvieną audinį veikimą. Išemija yra kraujo tekėjimo netekimas, o tai yrane vien deguonies netekimas: gliukozė nustoja atkeliauti, atliekos nustoja išeiti, ir ląstelės priverstos pereiti prie silpnosios skubiosios metabolizmo, kuri gamina tik dalį energijos ir kaupia toksinų atliekų. Pakankamai ilgai badaujant, ląstelė nebegalės maitinti jonų siurblių, kurie palaiko jos vidinę chemiją pusiausvyroje,kalcis plūsteli į vidų, ir ląstelė patinsta bei suyra.

Įprastoje medicinoje išemija yra tai, kas daroischemijos insultą ar širdies smūgį tokiu pavojingu: audinys už užakusio kraujagyslės tampa mirtinas per minutes. Krioanikoje tas pats laikas bėga, ir audinys, kuris mums rūpi labiausiai, yra smegenys.

Kodėl išemija yra didžiausias krioanikos priešas

Priminkite pagrindinį teiginį išmemory, identity and the brain: jūs esate smegenų struktūra, tiksli neuronų laidų sistema. Išemija puola būtent tą struktūrą. Kiekviena minutė, kurią smegenys praleidžia be deguonies po teisinės mirties, jautrius ryšius, kurie koduoja atmintį ir asmenybę, toliau irina. Žala nėra abstrakti. Tai lėtas tos pačios informacijos, kurią krioanika siekia išsaugoti, ištrynimas.

Tai performuluoja visą pirmosios fazės tikslą. Krioanika negali prasidėti, kol asmuo nėra teisiškai miręs, bet to išsaugojimo kokybė priklauso beveik visiškai nuo to, kiek mažai išeminės žalos susikaupia tarp teisinės mirties ir akimirkos, kai smegenys tampa šaltos ir apsaugotos. Minimizuoti tą tarpą yra vienintelis svarbiausias dalykas, kurį daro budėjimo komanda.

Kaip procedūra kovoja su laiku

Štai kodėl Tomorrow.bio veikia apmokytosbudėjimo, stabilizavimo ir transportavimo (SST) komandos, o ne laiko, kad konservavimas prasideda tik saugojimo įrangoje. Nuo momento, kai mirtis juridiniu požiūriu yra paskelbta, komanda dirba, kad atšauktų išemijos pranašumą keliomis kryptimis vienu metu:

  • Atkurti kraujotaką.Įtaisas mechaniniam krūtinės spaudimui palaiko kraujo cirkuliaciją, kad deguonis ir vaistai pasiektų audinius vietoj to, kad sustingtų.
  • Greitai atvėsinkite.Pacientas įdedamas į ledo vonią ir greitai atvėsinamas. Šaltis sulėtina medžiagų apykaitą, o lėtesnė medžiagų apykaita reikalauja mažiau deguonies, kas suteikia laiko kovoti su pažeidimais. Šaltis sulėtina medžiagų apykaitą, maždaug perpus sumažindamas greitį kiekvienam 10°C atvėsimo, o lėtesnė medžiagų apykaita reikalauja mažiau deguonies, kas suteikia laiko kovoti su pažeidimais. Kūnas laikomas virš užšalimo taško, tačiau, kadangi ledo nesusidaro, kol įvedami apsauginiai agentai.
  • Įveskite vaistus.Įvedami vaistai, siekiant sumažinti smegenų medžiagų apykaitos poreikį, užkirsti kelią kraujo krešėjimui, palaikyti kraujotaką mechaninės krūtinės kompresijos metu bei apriboti laisvųjų radikalų ir uždegiminio pažeidimo mastą. Jie kartu sušvelnina išeminio pažeidimo kaskadą.

Tik po šio stabilizavimopradedamas krioapsauginių medžiagų perfuzavimas, o tik tada, kai audiniai yra apsaugoti, pradedamas gilus atšaldymas link-196°C. Išeminio rizika iš tiesų nesibaigia tol, kol kūnas nėravitrifikuotas, nes tik tada metabolizmas, o kartu ir ląstelės poreikis deguoniui, tikrai sustoja.

Šiltoji išemija, šaltosios išemijos priežastys ir kodėl atsakymo laikas viską lemia

Ne visa išemija yra vienoda.Šiltaišemija, deguonies stygius kūno temperatūroje, yra destruktyvi, nes šiltas audinys vis dar metaboliniu požiūriu aktyvus ir greitai save pažeidžia.Šaltisšalta išemija, tas pats deguonies netekimas, bet jau atvėsintame audinyje, yra kur kas švelnesnė, nes šaltis sulėtino žalingą chemiją. Visa ankstyvoji procedūra yra pastanga kuo greičiau paversti vieną kitą: atvėsinti prieš tai, kol pernelyg didelis šiltojo išemijos pažeidimas įvyksta.

Tai taip pat aiškiausias argumentas įmonėje turėti budinčiosios komandos pajėgumą. Paslaugų teikėjas, kuris pasikliauja trečiųjų šalių paslaugomis, kad pasiektų pacientą, gali palikti žmogų šiltojoje išemijoje ilgam laikui, o šioje srityje veikiančios grupės įvertino, kad perdavimas nepasiruošusioms vietinėms tarnyboms gali reikšti daug valandų šaltosios išemijos, kuriai praleidžiamas brangus šiltojo išemijos laikotarpis. Specializuota budinti komanda egzistuoja būtent tam, kad suspaustų šį laiką. Ribą tarp „pažeisto“ ir „sunaikinto“ dabar galima laikyti mažiau fiksuota, nei atrodė anksčiau.Tyrimai apie ląstelių atsigavimą po ilgalaikės šiltojoje išemijoje rodo, kad kai kurie pažeidimai, anksčiau laikyti neatitaisomais, gali būti atkuriami labiau, nei teigia vadovėliai. Aiškiausias atvejis yra Jeilio OrganEx. Šioje sistemoje „Biostasis Codex“ (2022)atkūrė kraujotaką ir ląstelių funkciją viso kiaulės kūno, praėjus valandai po širdies sustojimo. Jos „Biostasis Codex“ (2019) pirmtakė, BrainEx, padarė tą patį izoliuotoms kiaulių smegenims praėjus keturioms valandoms po mirties. Nė viena sistema neatkūrė nieko, kas bent kiek primintų sąmonę. Abi paneigė prielaidą, kad vos kelios valandos šiltojoje išemijoje nieko nebeleidžia atlikti.

Beveik viskas, kaip veikia rimtas paslaugų teikėjas, „Biostasis Codex“ (24)/„Biostasis Codex“ (7) pasirengimas, reagavimo greitis,budinčiosios ir stabilizavimoios protokolaiiš šio vieno fakto seka. Nugalėkite laiką prieš išemiją, ir išsaugosite struktūrą. Pralaimėkite jai, ir jokios vėlesnės azoto skystinimo procedūros negalės grąžinti to, ką pirmosios minutės atėmė.

Trumpai: Išemija; tai pažeidimas, atsirandantis dėl netekusio kraujo apytakos ir deguonies. Greitas atvėsinimas ir stabilizavimas sulėtina šį pažeidimą, tuo tarpu ilgesni laikotarpiai šiltame temperatūriniame režime paprastai sumažina konservavimo kokybę.

Praktinė priemonė

Išbandykite šią praktinę priemonę

Naudokite interaktyvią priemonę, kad išnagrinėtumėte šiame straipsnyje keliamą klausimą.

Įkraunamas interaktyvus įrankis...

Daugiau skaitymo medžiagos